Cómo funciona el deducible y coaseguro en Gastos Médicos Mayores: la guía sin letras chiquitas

El deducible y el coaseguro son los dos conceptos que más confusiones generan al momento de utilizar una póliza de Gastos Médicos Mayores en México.

1. El Deducible: La llave de entrada

El deducible es una cantidad fija establecida en tu carátula de póliza que tú cubres antes de que la aseguradora empiece a pagar. Si un evento médico no rebasa el monto de tu deducible, se considera un gasto menor y la póliza no entra en operación. Por eso, elegir un deducible adecuado debe estar alineado con tu fondo de emergencias líquido.

2. El Coaseguro: Tu porcentaje compartido

Una vez que se ha cubierto el deducible, la aseguradora y tú comparten el resto de los gastos cubiertos. El coaseguro suele ser un porcentaje (comúnmente el 10% en México). Por ejemplo, de los gastos procedentes restantes, tú aportas el 10% y la compañía el 90% restante.

3. El Tope de Coaseguro: Tu verdadero escudo financiero

El elemento más importante que debes vigilar en tu póliza es el tope de coaseguro. Representa la cantidad máxima que pagarás por este concepto sin importar si la cuenta hospitalaria asciende a cientos de miles o millones de pesos. Sin un tope de coaseguro, una cirugía de 3 millones de pesos te exigiría 300,000 pesos de coaseguro. Con un tope de 60,000 pesos, tu aportación jamás superará ese límite.

Recuerda: la mejor póliza no es la más costosa, sino la que entiendes plenamente antes de firmar y que cuenta con acompañamiento experto el día que ingresas a un hospital.